¿Qué es el melasma?

El melasma es un trastorno de la pigmentación caracterizado por la aparición de manchas marrones o grisáceas en la piel, principalmente en zonas fotoexpuestas como cara (mejillas, frente, labio superior). A diferencia de los léntigos solares, son manchas más extensas y muchas veces difíciles de definir. 

¿En qué poblaciones es más frecuente?

Predomina claramente en mujeres (≈90%), tiene un peak entre los 20–45 años 📆. Se asocia a factores hormonales: es más frecuente en el embarazo 🤰 (cloasma) y cuando se usan anticonceptivos hormonales 💊.

Además, es más común en fototipos intermedios–oscuros (👩🏽 👩🏾III–V) y en poblaciones latinas, asiáticas 🎎 y del Medio Oriente🧕🏽.

¿Por qué aparece el melasma?

Es una condición multifactorial en la cual los melanocitos aumentan la producción de la melanina. Los principales factores involucrados son:

• Radiación UV y luz visible☀️.

• Predisposición genética🧬.

• Hormonas (anticonceptivos, embarazo).

• 🔥 Inflamación cutánea.

Estos estímulos activan a los melanocitos, aumentando la producción y depósito de melanina.

¿Cómo elijo un protector solar🧴 adecuado si tengo melasma?

El melasma es altamente sensible no solo a la radiación UV, sino también a la luz visible, especialmente la luz azul. 

Por eso, se recomienda el uso de fotoprotectores:

• Con color (contienen óxidos de hierro que bloquea la luz visible).  

• SPF 50+ (alta protección UVB).

• Que proteja también contra la radiación UVA. 

Las medidas físicas tales como el uso de sombrero y evitar exposición directa son esenciales. Y no vale sólo proteger la cara: es muy importante proteger la piel del resto del cuerpo de la luz solar.  La exposición UV no solo actúa localmente; también produce señales hormonales y paracrinas que pueden aumentar la actividad melanocítica en otras zonas y favorecer la hiperpigmentación en áreas predispuestas (como la cara).

 ¿El melasma se puede curar?

El melasma es una condición crónica y recurrente. No se “cura” definitivamente, pero sí se puede mejorar la mayoría de las veces con tratamiento adecuado y mantenimiento. Mientras más tiempo se deje pasar desde su aparición, menor respuesta a tratamiento. 

¿Qué tratamientos pueden mejorar el melisma?

El manejo suele ser combinado:

• Protección solar: es esencial.

• Tópicos 🧴 (ej: hidroquinona, ácido azelaico, retinoides, ácido tranexámico tópico)

• Sistémicos (casos seleccionados):

• • Ácido tranexámico oral.

  • Polypodium leucotomos.🌿

• Procedimientos:

• • Peelings químicos.

  • Láseres y tecnologías (con precaución).

¿Los láseres ⚡  son recomendables?

Algunos pacientes pueden beneficiarse, pero existe riesgo de empeoramiento, por lo que deben ser realizados por dermatólogos con experiencia.

 ¿El embarazo🤰puede empeorar el melasma?

Sí. El melasma asociado al embarazo (“cloasma”) es frecuente debido a los cambios hormonales.

En muchos casos mejora tras el parto, pero puede persistir.

¿Es necesario mantener tratamiento a largo plazo?

Sí. Dado que es una condición crónica, se recomienda fotoprotección estricta diaria y esquemas de mantenimiento con despigmentantes suaves.

Recomendaciones clave

• Protector solar SPF 50 en cara y cuerpo 🧴. Si no se protege el cuerpo, aunque la cara esté protegida, el melasma de la cara puede empeorar.

• Reaplicación cada 2–3 horas ⏰.

• Ropa protectora 👕.

• Sombrero de ala ancha 👒.

• Ideal: filtros con protección contra luz visible (con color).