¿Qué es la alopecia androgenética?

Es la forma más frecuente de alopecia en hombres y mujeres. La alopecia se refiere a la disminución o pérdida de pelo, en este caso en cuero cabelludo. Puede presentarse a partir de la pubertad. 

 ¿Por qué se produce?

Por una combinación de factores:

• Genéticos : el paciente hereda genes de los padres que le confieren mayor susceptibilidad a alopecia. Esto no quiere decir que los padres deban tener alopecia. 
• Hormonales: la dihidrotestosterona -DHT- es una hormona derivada de la tersoterona, que se forma localmente en el cuero cabelludo través de la acción de una enzima (5 alfa reductasa) y que actúa sobre el folículo piloso provocando su miniaturización. En la alopecia androgenética, el folículo piloso se hace más sensible a la DHT. Por lo tanto, normalmente no hay alteración de los niveles circulantes de hormonas, sino que el folículo se vuelve más sensible.

El estrés NO causa alopecia androgenética. Tampoco tiene que ver con el déficit de vitaminas o la dieta del paciente.

¿Cómo se manifiesta?

Los pelos se van haciendo más finos con el paso de los años. Se va perdiendo densidad del pelo en distintas zonas, como en las entradas, coronilla o zona central. En las mujeres el patrón puede ser más difuso    . 

¿Se puede detener la enfermedad?

Sí, en muchos casos se puede frenar la progresión e incluso aumentar la densidad y grosor del pelo.

El tratamiento es permanente, porque al momento de suspenderse, vuelve a progresar la alopecia. 

 ¿Qué tratamientos existen?

• Tratamientos médicos
  • Minoxidil tópico u oral 
  • Finasterida o dutasteride  (en casos seleccionados)
  • Bicalutamida: en mujeres
  • Espironolactona: en mujeres
• Procedimientos
  • Mesoterapia capilar: consiste en la infiltración de sustancias en el cuero cabelludo. Lo que mejor evidencia tiene es la dutasterida y el plasma rico en plaquetas (PRP)
• Otros
  • Láser de baja intensidad
  • LEDs :  se pueden aplicar en el centro médico, pero también hay algunos de uso casero-  iRestore Professional Laser Hair Growth System, Capillus (línea de gorras), HairMax (LaserBand / LaserCap), Kiierr Laser Cap, Theradome- . Los LEDs tienen una efectividad leve-moderada. Deben usarse al menos 3-4 veces por semana media hora. 
  • Láser erbium yag o glass.

 ¿Cuánto tiempo tarda en verse efecto?

Los resultados suelen hacerse visible a los 6 meses y al año ya verse el efecto pleno.

¿Sirve el trasplante capilar?

El trasplante capilar es una opción quirúrgica efectiva para pacientes con alopecia androgenética cuando el tratamiento médico no logra la densidad deseada o hay áreas ya despobladas de forma permanente. Se basa en redistribuir folículos pilosos resistentes a la hormona derivada de la testosterona DHT (dihidrotestosterona) desde la zona donante (generalmente occipital -la nuca-) hacia las zonas con menor densidad. Estos folículos mantienen su resistencia hormonal, por lo que el pelo trasplantado no debería volver a caerse por la alopecia androgenética.

No es ideal en:

• Alopecia muy difusa sin zona donante suficiente
• Pacientes jóvenes con progresión activa sin tratamiento médico.

¡Ojo 👁️! El trasplante no detiene la progresión de la alopecia. Por eso se recomienda prepararse antes del trasplante y mantener post trasplante el tratamiento con minoxidil y antiandrógenos (finasteride o dutasteride, espironolactona, bicalutamida). Esto protege el pelo nativo no trasplantado.